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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.


An:
Hildegard Eisemann KG
Im Hopfengarten 1-3
D-74937 Spechbach
Telefax: +49 (0) 6226 - 4 22 33

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am (*):

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erhalten am (*):

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Name des/der Verbraucher(s):

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Anschrift des/der Verbraucher(s):

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Datum:

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Unterschrift des/der Verbraucher(s):

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(nur bei Mitteilung auf Papier)

 

(*) Unzutreffendes streichen